酒渣鼻治療的方法
方法/步驟
(一) 酒渣鼻外科療法
1. 皮膚磨削術治療酒渣鼻
1) 标簽：手術，一至二級手術
2) 技術原理
皮膚磨削術是治療酒渣鼻的常見方法之一，酒渣鼻所侵及的皮膚深度在2mm左右，通過(guò)磨削器械對(duì)鼻部表皮和/或真皮淺層進(jìn)行可控制的機械性磨削，即可去除鼻部異常皮膚。磨削後(hòu)，鼻部創面(miàn)愈合時(shí)，可改善皮膚表面(miàn)的病理變化，使皮下的膠原纖維和彈力纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器，如皮脂腺等會(huì)迅速形成(chéng)新的表皮，隻要未磨削到(dào)網狀真皮層，創面(miàn)幾乎不會(huì)留有瘢痕。若皮膚磨削術與切割術、冷凍技術聯合應用治療酒渣鼻可取得更好(hǎo)的效果。
3) 适應人群和禁忌人群
① 适應人群：輕度鼻贅前期的酒渣鼻，且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 血友病或出血異常者。
b. 傳染性肝炎活動期者。
c. 情緒不穩定，要求過(guò)高者。
d. 瘢痕疙瘩體質及瘢痕較大較深者。
e. 皮膚損害疑有惡變或已确診為皮膚惡性腫瘤者。
f. 皮膚局部有明顯感染者。
g. 半年内有放射性治療史，或有放射性皮炎者。
h. 月經(jīng)期及哺乳期婦女。
4) 費用：3000元左右。
5) 技術方法
① 術區及周圍組織消毒。
② 麻醉：一般采取皮下麻醉方式。
③ 用磨削器械進(jìn)行磨削，根據病變的具體情況确定磨削範圍。
④ 術後(hòu)用消毒液反複沖洗。
⑤ 覆蓋凡士林油紗條和厚紗布加壓包紮。
6) 風險和并發(fā)症
① 穿透皮膚：術中若磨削力度失控，有穿透皮膚的可能(néng)。
② 疼痛：多數人術後(hòu)無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。
③ 水腫：磨削後(hòu)，有時(shí)會(huì)發(fā)生輕度水腫，一般3-6周可消失。
④ 皮膚發(fā)紅：是磨削後(hòu)較早出現的并發(fā)症，其存在時(shí)間的長(cháng)短因人而異，通常可在1-3個月内消失。
⑤ 粟丘疹：常在術後(hòu)2-6周發(fā)生，應到(dào)醫院進(jìn)一步處理。
⑥ 瘢痕增生：可出現在磨削的任何部位，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時(shí)1年後(hòu)再行皮膚磨削術，將(jiāng)增生瘢痕磨平。
⑦ 感染：發(fā)生率較低，主要是創面(miàn)污染過(guò)重及術後(hòu)處理不當引起(qǐ)。
⑧ 色素沉著(zhe)：發(fā)生率較高，一般在術後(hòu)1個月左右出現，2個月為高峰，多則6-12個月，少數1年多消退
7) 恢複時(shí)間
術後(hòu)1-3天可能(néng)有清血滲出，可注意更換紗布即可，同時(shí)使用抗生素3-5天，10天左右去除外層敷料，内層敷料一般于10-14天自行脫落。術後(hòu)創面(miàn)愈合後(hòu)，2周内可能(néng)出現潮紅後(hòu)色素沉著(zhe)現象，一般在2-6個月後(hòu)可恢複正常色澤，也可服用适量維生素C加以預防。如需多次磨削，每兩(liǎng)次磨削的間隔時(shí)間一般為3-6個月。
8) 注意事(shì)項
1) 術前注意事(shì)項
① 手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
② 術前不應化妝。
2) 術後(hòu)注意事(shì)項
① 術後(hòu)應避免陽光直射，可戴口罩或寬邊帽等。
② 術後(hòu)兩(liǎng)周内不可化妝。
③ 保持手術部位的清潔衛生，術後(hòu)7天内應盡量避免術區沾水。
④ 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等。
⑤ 嚴格遵守醫生囑咐藥物及複診。
切割術治療酒渣鼻
1) 标簽：手術，一級手術
2) 技術原理
中晚期酒渣單靠藥物難以達到(dào)治療目的，酒渣鼻切割術主要針對(duì)中晚期酒渣鼻，該方法可以破壞并切斷擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和纖維結締組織，削去過(guò)厚的鼻部贅生物，使毛囊上皮細胞再生，創面(miàn)愈合後(hòu)，即可形成(chéng)正常或接近正常的表皮，從而達到(dào)治療的目的。
3) 适應人群和禁忌人群
① 适應人群：重度鼻贅期酒渣鼻，且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 高血壓心髒病等者。
b. 有傳染性疾病者。
c. 血液病過(guò)敏者。
d. 有瘢痕增生體質者。
e. 月經(jīng)期及哺乳期婦女。
4) 費用：3000元左右。
5) 技術方法
① 術區及周圍組織消毒。
② 麻醉：一般采取浸潤麻醉的方式。
③ 根據病情選用适宜刀片，以适宜的力度和速度在患處縱橫交錯反複切割，直到(dào)皮膚表面(miàn)呈毛狀。
④ 紗布加壓止血，并敷以凡士林紗布，包紮。
6) 風險和并發(fā)症
① 疼痛：多數人術後(hòu)無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑服用一般的止痛劑。
② 水腫：術後(hòu)有時(shí)會(huì)發(fā)生輕度水腫，一般3-6周可消失。
③ 皮膚發(fā)紅：術中可能(néng)傷及正常的毛細血管所緻，或感染導緻的顔色引發(fā)皮膚發(fā)紅。
④ 感染：術中有感染的可能(néng)，一旦發(fā)現，應及時(shí)就(jiù)醫。
7) 恢複時(shí)間
術後(hòu)5-7天凡士林紗布可自行脫落，創面(miàn)結痂愈合，同時(shí)服用抗生素，一般在術後(hòu)3個月左右才可漸漸恢複正常。若需再次手術，可在創面(miàn)愈合後(hòu)3個月的時(shí)間内，再次手術。
8) 注意事(shì)項
① 術前注意事(shì)項
a. 手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
b. 術前不應化妝。
② 術後(hòu)注意事(shì)項
a. 術後(hòu)兩(liǎng)周内不可化妝。
b. 保持手術部位的清潔衛生，術後(hòu)7天内應盡量避免術區沾水。
c. 避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等。
d. 嚴格遵守醫生囑咐藥物及複診。
物理治療酒渣鼻
1. 酒渣鼻激光治療
1) 标簽：非手術
2) 技術原理
激光治療酒渣鼻是利用其選擇性吸收的原理，激光對(duì)于血管中紅細胞内的血紅蛋白有特異性的吸收作用，臨床上一般使用的是452-577nm波長(cháng)的激光，當其照射鼻部時(shí)，激光的能(néng)量被(bèi)特異性吸收，血紅蛋白凝固，紅細胞即被(bèi)破壞形成(chéng)微血栓，從而堵塞毛細血管，導緻局部缺氧，毛細血管被(bèi)破壞，形成(chéng)的微血栓局部溫度升高并將(jiāng)熱量蔓延到(dào)血管内皮細胞，造成(chéng)後(hòu)者的不可逆性損傷，即達到(dào)了治療酒渣鼻的目的，但激光難以徹底治愈，需多次治療。
3) 适應人群和禁忌人群
① 适應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 較好(hǎo)禁忌人群
i. 全身性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病;
ii. 瘢痕疙瘩易發(fā)部位;
iii. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;
iv. 近一年使用異維A酸者;
v. 妊娠期婦女;
vi. 懷疑有皮膚癌患者;
b. 相對(duì)禁忌人群
i. 近期内行化學(xué)剝脫、物理磨削、其他換膚術及皮膚放療者;
ii. 吸煙者;
iii. 糖尿病患者;
iv. 有增生性瘢痕史者;
v. 色素異常患者;
vi. 有過(guò)高期望者。
4) 費用：2000-10000元。
5) 技術方法
① 受術者清潔面(miàn)部後(hòu)平卧，并塗冷凝膏。。
② 根據需要可塗抹表面(miàn)麻醉膏，也可不塗。
③ 用激光對(duì)準酒渣鼻部并進(jìn)行照射。
6) 激光
激光主要通過(guò)四個途徑與皮膚相互作用：反射、散射、傳導和吸收。當一束激光照射到(dào)皮膚表面(miàn)，4%-7%的光反射掉，剩餘的93%-96%的光進(jìn)入皮膚并出現散射、傳導或吸收。散射的發(fā)生限制了光的穿透深度。光在穿過(guò)組織的同時(shí)得以傳導。治療效應僅發(fā)生于光被(bèi)吸收時(shí)。當激光照射鼻部時(shí)，激光的能(néng)量被(bèi)特異性吸收，血紅蛋白凝固，紅細胞即被(bèi)破壞形成(chéng)微血栓，從而堵塞毛細血管，導緻局部缺氧，毛細血管被(bèi)破壞，形成(chéng)的微血栓局部溫度升高并將(jiāng)熱量蔓延到(dào)血管内皮細胞，造成(chéng)後(hòu)者的不可逆性損傷，即達到(dào)了治療酒渣鼻的目的。
7) 風險和并發(fā)症
① 色素沉著(zhe)：大部分都(dōu)在治療後(hòu)初為色素減退，但不久可出現色素沉著(zhe)，一般勿需治療，在2-4個月内色素沉著(zhe)可自行消退。
② 局部腫脹：所有激光治療後(hòu)均有輕、中度局部腫脹，術後(hòu)2-3天比較重，5-7天逐漸消退。
③ 瘙癢：少見。可能(néng)意味著(zhe)傷口的愈合，也要警惕感染的可能(néng)。
④ 感染：傷口創面(miàn)如因撓抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發(fā)生感染，要盡快就(jiù)醫，以促進(jìn)傷口盡快愈合，但愈合後(hòu)可能(néng)留有表淺瘢痕。
⑤ 瘢痕形成(chéng)：激光由于準确性高，治療的大小及深度都(dōu)能(néng)嚴格控制，術後(hòu)一般不會(huì)留瘢痕。但少數可形成(chéng)遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成(chéng)增生性瘢痕。形成(chéng)瘢痕後(hòu)應盡快就(jiù)醫治療，以減輕瘢痕程度。
8) 恢複時(shí)間
約2-3周後(hòu)皮損結痂脫落。一般激光法治療酒渣鼻根據具體情況不同需要2-4次，治療間隔時(shí)間一般為8-16周。
9) 注意事(shì)項
① 治療前清潔面(miàn)部，不能(néng)殘留化妝品。
② 近期接受過(guò)暴曬者在治療前需向(xiàng)醫生說(shuō)明。
③ 治療後(hòu)，痂皮脫落以前治療區域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時(shí)間禁食顔色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。
④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗後(hòu)引起(qǐ)感染。
⑤ 術後(hòu)注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬産品。要選用安全性高且防曬效果佳的産品：UVB防曬指數(SPF)>30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。
光子治療酒渣鼻
1) 标簽：非手術
2) 技術原理
光子治療酒渣鼻效果較好(hǎo)，當光照射到(dào)皮膚時(shí)使其産熱，能(néng)使病竈的溫度上升到(dào)足夠高而被(bèi)破壞。具體原理是血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白可高度吸收光能(néng)後(hòu)産熱，當血液溫度足夠高時(shí)，則發(fā)生凝結并破壞血管壁(血管對(duì)表皮的升溫比值達到(dào)很大時(shí)效果良好(hǎo))，從而破壞了擴張的毛細血管達到(dào)治療酒渣鼻的目的。
3) 适應人群和禁忌人群
① 适應人群：輕度酒渣鼻、且有美容意願者。
② 禁忌人群
a. 近期接受過(guò)陽光暴曬或將(jiāng)要接受陽光暴曬的人群;
b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;
c. 近期口服異維A酸者;
d. 妊娠期婦女;
e. 糖尿病患者;
f. 瘢痕體質者;
g. 懷疑有皮膚癌患者;
h. 有過(guò)高期望者。
4) 費用：3000-9000元。
5) 技術方法
① 受術者潔面(miàn)後(hòu)平卧。
② 戴眼罩保護眼睛。
③ 鼻部塗冷凝膠。
④ 在耳垂下方施行測試光斑。
⑤ 觀察測試反應，選擇合适治療參數。
⑥ 在酒渣鼻部位施行治療。
⑦ 随時(shí)局部冷敷。
⑧ 依反應情況，做重複治療。
6) 光子
光子治療酒渣鼻時(shí)，是通過(guò)照射皮膚産生熱量，此熱量能(néng)夠使病竈的溫度上升，而血管中的血紅蛋白和氧合血紅蛋白也可高度吸收光能(néng)，當血液溫度升高時(shí)，則發(fā)生凝結并破壞血管壁(血管對(duì)表皮的升溫比值達到(dào)很大時(shí)效果良好(hǎo))，從而破壞了擴張的毛細血管，達到(dào)治療酒渣鼻的目的。
7) 風險和并發(fā)症
① 術後(hòu)反應：可能(néng)出現輕微的熱灼感，可能(néng)持續0.5-2小時(shí);輕微的發(fā)紅，可能(néng)持續12小時(shí);
② 色素沉著(zhe)：治療後(hòu)可能(néng)出現不同程度的色素沉著(zhe)，可遵醫囑服用維生素C等有美白藥物。
③ 灼傷 ：光子治療可能(néng)發(fā)生不同程度的灼傷，表現為暫時(shí)性的紫癜、水疱等。
④ 出現色素減退或色素脫失：可能(néng)出現在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對(duì)于此類受術者一定要向(xiàng)醫生說(shuō)明情況，以提前做預防性治療。
8) 恢複時(shí)間
① 每3-4周進(jìn)行一次治療，獲得理想的療效所需治療的次數為連續治療平均3-6次。
② 光子治療術後(hòu)反應輕微，多少隻持續數小時(shí)，故一般不影響正常的工作和生活。
9) 注意事(shì)項
① 治療前一周不能(néng)做激光、皮膚磨削術、果酸換膚美容項目。
② 近期接受過(guò)暴曬者在治療前需向(xiàng)醫生說(shuō)明。
③ 治療前清潔面(miàn)部，不能(néng)殘留化妝品。
④ 術後(hòu)幾天内應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。
⑤ 術後(hòu)幾天應避免化妝。
⑥ 避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬産品。要選用安全性高且防曬效果佳的産品：UVB防曬指數(SPF)=30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。
⑦ 光子治療不宜過(guò)于頻繁，尤其是夏季，日照時(shí)間長(cháng)，氣候炎熱，并不适合。