早在古代，歐洲、中東、中美洲人們就(jiù)試圖使用各種(zhǒng)同種(zhǒng)或異種(zhǒng)材料，包括人和動物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等，植入颌骨來替代缺失的牙齒。近現代，人們嘗試采用人工材料制成(chéng)多種(zhǒng)形狀的種(zhǒng)植體，通過(guò)植入骨内或骨外來修複缺牙或為牙修複體提供支持。但這(zhè)些種(zhǒng)植體因不能(néng)滿足複雜的口腔環境要求，出現了大量的脫落失敗。20世紀中期，瑞典人Brånemark觀察到(dào)動物的骨組織能(néng)與植入的钛金屬裝置緊密的結合。他後(hòu)來將(jiāng)這(zhè)一現象定義為骨結合(osseointegration)。1965年，他將(jiāng)研發(fā)的骨結合钛種(zhǒng)植體用于非常好(hǎo)例臨床病例，成(chéng)功地修複了腭裂缺損。1982年，在多倫多會(huì)議上，Brånemark報道(dào)了關于骨結合長(cháng)達15年的大量研究工作，被(bèi)公認為口腔醫學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫學(xué)一個新的分支學(xué)科—口腔種(zhǒng)植學(xué)的基礎。在随後(hòu)的幾十年裡(lǐ)，口腔種(zhǒng)植學(xué)迅速發(fā)展并成(chéng)熟，種(zhǒng)植牙作為一種(zhǒng)與天然牙功能(néng)、結構以及美觀效果十分相似的修複方式，已經(jīng)成(chéng)為口腔醫學(xué)界和缺牙患者的優選。
骨結合
骨結合的發(fā)現源于科學(xué)實驗中的偶然現象。1952年，Brånemark將(jiāng)钛金屬制成(chéng)的光學(xué)窺管植入到(dào)兔子的胫骨和腓骨，進(jìn)行活體顯微觀察。實驗結束時(shí)，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結合在一起(qǐ)，無法取出。Brånemark將(jiāng)這(zhè)一現象稱為骨結合，并開(kāi)始研究利用該現象。在光鏡下觀察，骨結合表現為，正常改建下的骨組織與種(zhǒng)植體之間直接的接觸，沒(méi)有任何非骨性組織位于其間，這(zhè)種(zhǒng)結合能(néng)夠承擔由種(zhǒng)植體向(xiàng)骨組織持續的傳導和分布負荷的功能(néng)。在骨結合現象發(fā)現之前，種(zhǒng)植體通過(guò)機械固位的原理行使功能(néng)，通常采用葉片狀種(zhǒng)植體或穿下颌骨種(zhǒng)植體的形式加強固位力。骨結合理論建立之後(hòu)，模拟天然牙根的柱狀或根形成(chéng)為種(zhǒng)植體的标準形态。
種(zhǒng)植系統
種(zhǒng)植系統通常根據種(zhǒng)植體的材質、形狀結構、表面(miàn)結構以及連接方式進(jìn)行分類。口腔種(zhǒng)植學(xué)的臨床實踐使得當代口腔種(zhǒng)植體材料以及種(zhǒng)植體形态趨向(xiàng)單一化。種(zhǒng)植體主要由4級商用純钛制成(chéng)，螺紋柱狀、根形種(zhǒng)植體已成(chéng)為世界範圍内被(bèi)廣泛接受的種(zhǒng)植體形态。研究證明适度粗糙的表面(miàn)結構可以增加種(zhǒng)植體表面(miàn)面(miàn)積和骨結合。因此，目前臨床上使用的種(zhǒng)植系統一般為經(jīng)過(guò)各類表面(miàn)處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面(miàn)。種(zhǒng)植體與其上方的修複體通過(guò)一定的結構相連接，主要分為外連接和内連接兩(liǎng)種(zhǒng)。
種(zhǒng)植體支持式牙修複體
主要包括牙列缺損修複中采用的各類種(zhǒng)植體支持的冠、橋修複，牙列缺失修複中采用的各類種(zhǒng)植體支持的固定和活動修複。種(zhǒng)植體與修複體的連接方式主要采用螺絲固位和粘接固位兩(liǎng)種(zhǒng)方式。
适應症和禁忌症
适應證
随著(zhe)各類口腔種(zhǒng)植植骨技術、植骨材料的應用，種(zhǒng)植系統的不斷完善，影像技術和數字化技術的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙颌患者理論上均可接受種(zhǒng)植修複治療。[2]
禁忌證
全身健康狀況不良。嚴重的内分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統疾病，如紅細胞或白細胞性血液病，凝血機制障礙等。心血管系統疾病，不能(néng)耐受手術的。長(cháng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能(néng)力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過(guò)度嗜好(hǎo)煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面(miàn)部局部條件限制的患者。
治療過(guò)程
包括：臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設計、外科手術、義齒制作與修複以及種(zhǒng)植體及修複體的維護等。根據種(zhǒng)植體植入與拔牙的時(shí)間關系，種(zhǒng)植手術可以分為即刻種(zhǒng)植、延遲即刻(拔牙後(hòu)3個月内)和延期種(zhǒng)植(拔牙後(hòu)3個月及更長(cháng))。根據修複體負重與種(zhǒng)植體植入的時(shí)間關系，種(zhǒng)植修複可以分為即刻負重、早期負重和延期負重。随著(zhe)口腔種(zhǒng)植學(xué)的發(fā)展，治療的周期正在明顯縮短，種(zhǒng)植體植入即刻戴上種(zhǒng)植假牙，甚至拔牙即刻戴上種(zhǒng)植假牙在成(chéng)為可能(néng)。
成(chéng)功率
種(zhǒng)植修複的成(chéng)功率與多方面(miàn)因素有關，包括：患者的全身與局部條件、嚴格規範的手術操作、種(zhǒng)植系統的選擇、修複的設計與修複體的制作、維護等。過(guò)去30年來，現代口腔種(zhǒng)植學(xué)迅速發(fā)展并完善。種(zhǒng)植的5年成(chéng)功率已經(jīng)大大超過(guò)1986年Albrektsson和Zarb的上颌80%，下颌85%的标準。國(guó)内近年的報道(dào)顯示，規範的口腔種(zhǒng)植治療可以達到(dào)10年95%以上的成(chéng)功率或存留率。
并發(fā)症
一般分為生物學(xué)并發(fā)症和機械并發(fā)症兩(liǎng)類。生物學(xué)并發(fā)症包括：外科手術相關的出血、神經(jīng)損傷、上颌窦穿孔、鄰牙損傷以及術後(hòu)感染、種(zhǒng)植體周圍炎及脫落等。機械并發(fā)症主要包括種(zhǒng)植體及修複體相關的螺絲、基台、種(zhǒng)植體折斷、修複體損壞等。