常見術式
矯正小眼症，必須將(jiāng)内眦及外眦開(kāi)大，必要時(shí)還(hái)需做内眦韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還(hái)需做上睑下垂矯正術。 先天性小眼症由于既有睑裂狹小、嚴重的内眦贅皮，又常合并内眦間距增寬和上睑下垂，因此手術需分次進(jìn)行。手術時(shí)期宜選擇在學(xué)齡前，此時(shí)鼻骨發(fā)育已逐漸完善，外觀特别是内眦間距可能(néng)有所改善。
單純的小眼症隻需同時(shí)進(jìn)行外眦成(chéng)形術和墨氏手術矯正内眦贅皮開(kāi)大眼裂即可。如合并有上睑下垂，可在6～12個月後(hòu)進(jìn)行上睑下垂矯正術。
對(duì)于有明顯的内眦間距增寬、嚴重的内眦贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當前效果良好(hǎo)的方法，它不僅可矯正内眦贅皮，而且還(hái)可以矯正内眦間距寬度，并且手術後(hòu)無垂直疤痕通過(guò)内眦部，不會(huì)産生新的内眦贅皮;其缺點是手術後(hòu)疤痕較明顯，要一年後(hòu)方才逐漸恢複。
Von Ammon氏外眦開(kāi)大術是一種(zhǒng)簡單、比較常用的外眦成(chéng)形術，它可使睑裂獲得長(cháng)久性放大;但此手術開(kāi)大程度有限。如外眦切口過(guò)大，穹窿部和球結膜的松弛不夠，而強行縫合切口，則在眦角開(kāi)大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且産生睑裂閉合不全。
用整形手術矯正睑裂過(guò)大症的目的，一方面(miàn)是預防或治療睑裂過(guò)大而引起(qǐ)的暴露性角膜炎，同時(shí)也是為了美容的需要。
手術方法有單純縫合術和Fucks法睑裂縮短術。單純縫合術适合于單純輕度睑裂過(guò)大者，手術操作簡單，但術後(hòu)易複發(fā)，2013年臨床上已很少采用。Fucks法睑裂縮短術适用于麻痹性睑外翻所緻睑裂過(guò)大者，亦可适用于因眼球缺如、眼睑皮膚松弛，無法支持義眼者，2013年Fucks法睑裂縮短術在臨床上運用較多，效果亦較好(hǎo)。
方法一:單Z字改形術
适合人群：1.輕度的内贅皮或瘢痕性内眦贅皮。
2.心理正常，要求合理，能(néng)正确理解手術可能(néng)形成(chéng)的皮膚瘢痕者。
操作方法：面(miàn)部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉，根據内眦贅皮的方向(xiàng)設計Z字改形切口線，切開(kāi)皮膚，形成(chéng)兩(liǎng)瓣，松解皮下眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。
注意事(shì)項：1.術後(hòu)口服消炎藥。
2.拆線前切口不能(néng)接觸水，以免感染。
3.四天拆線。
方法二:四瓣法矯正内眦贅皮
适合人群：1.嚴重的内眦贅皮或瘢痕性内眦贅皮。
2.心理正常，要求合理，能(néng)正确理解手術可能(néng)形成(chéng)的皮膚瘢痕者。
操作方法：面(miàn)部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉。根據墨氏手術的設計原則，繪出切口線，形成(chéng)四瓣，松解皮下的眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。
另外還(hái)有W形開(kāi)内眦術方法類似Z形手術
我自己的眼睛用的是Z形術開(kāi)内眦，術後(hòu)三個月效果良好(hǎo)
開(kāi)内眦術後(hòu)切記不要飲酒，禁辣椒海鮮等刺激發(fā)物。
我做的開(kāi)内眦手術，術後(hòu)根據個人體質不同，快的10天左右恢複良好(hǎo)，慢的一個月内恢複良好(hǎo)。
過(guò)程
1、按術前設計，沿外眦角水平方向(xiàng)，用剪刀全層剪開(kāi)外眦部皮膚和結膜。
2、用剪刀自結膜切口向(xiàng)鼻側上、下行鈍性分離，松解球結膜穹窿部。
3、將(jiāng)水平方向(xiàng)的球結膜，牽至切開(kāi)的外眦角頂點，固定一針，將(jiāng)上下穹窿部結膜與切開(kāi)的皮膚作間斷縫合，必要時(shí)全部或部分切斷外眦韌帶。
4、在新形成(chéng)的外眦處，通過(guò)結膜作一褥式縫合，由外眦皮膚面(miàn)出針，結紮于紗布枕上，使之形成(chéng)(颞)側部穹窿。在縫合結膜與皮膚時(shí)，如結膜張力過(guò)大，可在角膜外側與外眦之間垂直剪開(kāi)球結膜，以減少張力。
醫學(xué)類别
整形美容科(眼部整形)
手術原則
開(kāi)内眼角手術在臨床上主要有："V-Y"縫合法、"Z"成(chéng)型開(kāi)内眼角手術和四瓣法。前者适用于輕度内眦贅皮;後(hòu)者适用于各型内眦贅皮。而2010年後(hòu)多采用雙V操作手法，即可以開(kāi)的很大很到(dào)位，還(hái)可以用巧妙的方式將(jiāng)入口隐藏，達到(dào)内眼角開(kāi)大手術後(hòu)不留疤痕的目的，是比較理想的術式。
内眼角開(kāi)大手術原則
1、内眼角開(kāi)大手術層次要清晰。由于内眦部解剖結構精細，如不熟悉它們，則可能(néng)在無意之中破壞了許多重要的解剖結構，出現無法修複的并發(fā)症，如淚小管的斷裂。
2、局部皮膚看上去多，實際并不多，故在内眼角開(kāi)大手術時(shí)應盡量不要去除皮膚組織。
3、内眼角開(kāi)大手術可和重睑術同時(shí)施行時(shí)，應注意開(kāi)内眼角手術矯正時(shí)，上睑皮膚位置的變化。
4、内眼角開(kāi)大手術時(shí)可矯枉過(guò)正。
5、内眼角開(kāi)大手術後(hòu)4到(dào)5天即可拆線，一周後(hòu)就(jiù)能(néng)化妝，完全看不出手術的痕迹。
注意事(shì)項
傷害眼睛
能(néng)夠完善我們五官美麗的開(kāi)眼角手術，是一個很小的眼部整形手術，主要分為開(kāi)内眼角和開(kāi)外眼角，他們的切口都(dōu)是非常隐秘的，或與皮膚皺褶重疊，或是隐藏在眼角凹陷陰影中。
開(kāi)眼角後(hòu)幾乎沒(méi)有人可以發(fā)現開(kāi)内眼角手術的痕迹。因而不用擔心外觀形象。
開(kāi)眼角不會(huì)傷害到(dào)眼睛，求美者完全不必擔心。但是求美者需要明确一個概念，良好(hǎo)術後(hòu)護理，是非常重要的，這(zhè)是手術的一部分，萬萬不可忽視。
在進(jìn)行開(kāi)眼角手術後(hòu)，當日傷口會(huì)有些疼痛。應有安靜舒适的環境休養，并遵循術後(hòu)注意事(shì)項。
适應人群
眼睛過(guò)小希望用手術整形的方法進(jìn)行矯正者。
嚴重的内眦贅皮或伴發(fā)鄰近部位畸形者。
禁忌人群
1、精神不正常或有心理障礙，對(duì)自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重睑形态者，嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事(shì)先對(duì)醫生說(shuō)明。
2、先天性弱視，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被(bèi)操控和自愈者。
3、面(miàn)癱睑裂閉合不全者，眼睛内外有感染疾病者，應先治愈後(hòu)再行開(kāi)眼角手術。
4、由于各種(zhǒng)原因的眼球過(guò)突，過(guò)凹或眼睑退縮者，予知開(kāi)眼角手術達不到(dào)理想效果者，應慎重對(duì)待。
術前事(shì)項
1、手術前兩(liǎng)周内，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會(huì)使得血小闆凝固的功能(néng)降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時(shí)翔實向(xiàng)醫生告知病情，以便應診大夫确認手術方案;
3、手術前确定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開(kāi)月經(jīng)期;
6、男性要提前戒煙一周。
術後(hòu)事(shì)項
1、術後(hòu)7天之内盡量避免手術部位沾水;
2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後(hòu)可對(duì)局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術後(hòu)一旦發(fā)生出血不止和嚴重血腫，應及時(shí)到(dào)醫院複診;
4、術後(hòu)應有安靜舒适的環境休養。術後(hòu)2周内不要看電視、報紙，卧床休息時(shí)良好(hǎo)半卧位(把枕頭墊高)，以免眼睛過(guò)度疲勞或頭部位置過(guò)低而加重傷口腫脹;
5、手術當日傷口會(huì)有些疼痛，但随著(zhe)時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會(huì)加重傷口出血;
6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等;
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
8、術後(hòu)兩(liǎng)周内不可吸煙，不可喝大量的酒。
東方民族因人種(zhǒng)差異而大多數人雙眼内眼角生長(cháng)有内眦贅皮，使眼睛顯得短小。開(kāi)眼角雙眼皮成(chéng)形術就(jiù)是將(jiāng)内眼角的皮膚切開(kāi)轉位，使術後(hòu)雙眼顯得較長(cháng)。
其他信息
測量方法
内眦贅皮是在内眦角處出現的、自上而下呈順向(xiàng)性或自下而上呈反向(xiàng)性蹼狀皮膚皺褶。内眦贅皮多見于東方民族，它的存在既增加了内眦間距，又縮小了眼睛橫徑，表現為眼裂短、圓，由于它遮蓋部分視野，減少了眼裂的長(cháng)度，使眼睛失去了美觀。如何處理内眦贅皮或内眦韌帶松弛或内眦間距過(guò)寬的問題;首先讓我們先了解一下内眦角的位置及内眦韌帶需要縮短的長(cháng)度等問題吧!
A、測量方法
受測者與測量者對(duì)坐，受測者平視前方，測量者以鋼闆直尺測量，分别測得下列數據。
1.睑裂長(cháng)度：内眦角到(dào)外眦角的距離。
2.睑裂寬度：經(jīng)過(guò)瞳孔的上下睑緣間距離。
3.上睑高度：經(jīng)過(guò)瞳孔的上睑緣至眉毛下緣間的距離。4.内眦間距：兩(liǎng)瞳孔水平線上，兩(liǎng)内眦間的距離。
B、計算方法
1.睑裂長(cháng)寬比例關系=睑裂長(cháng)度÷睑裂寬度。
2.内眦間距與睑裂長(cháng)度的比例關系=内眦間距÷睑裂長(cháng)度。
3.睑裂寬度與上睑高度的比例關系=睑裂寬度÷上睑高度。
C、分析
(1).睑裂長(cháng)寬比例關系
睑裂長(cháng)寬比例增大，其一：說(shuō)明睑裂長(cháng)度變長(cháng)，對(duì)于外觀無畸形的正常眼，此種(zhǒng)情況較為少見;其二：說(shuō)明睑裂度變小，這(zhè)在東方人中占有相當大的比例。其原因：①各種(zhǒng)原因造成(chéng)的上睑下垂;②上睑皮膚松垂或睑松弛症。應針對(duì)不同的病因分别矯正，矯正後(hòu)的長(cháng)寬比例應在2.5～4.4之間。
裂長(cháng)寬比例變小，多為病态，或為各種(zhǒng)原因造成(chéng)的睑外翻畸形緻睑裂增寬，或因内外眦角的粘連，嚴重的内眦贅皮使睑裂長(cháng)度變短所緻。
(2)内眦間距與睑裂長(cháng)度的比例關系
此比例增大的原因：
①内眦贅皮。
②眶距增寬。
③内眦韌帶松弛。
④睑裂長(cháng)度變短。
其中第4種(zhǒng)原因較少見，應針對(duì)不同原因分别行内眦贅皮矯正、眶距增寬矯正及内眦韌帶縮短術。
(3)睑裂寬與上睑高的比例關系
正常人上睑高為睑裂寬的1.5倍左右。超過(guò)此值，大多為眼裂過(guò)窄所緻，或上睑下垂，或睑松弛症，應分别予以矯正。小于此值大多為眉下垂所緻，使眉毛下緣至上睑緣的距離減小，多為老年人面(miàn)部老化同時(shí)伴眉下垂，應于除皺手術中將(jiāng)眉毛上提至适當位置。對(duì)上睑較高者，設計重睑線的高度應偏寬，以彌補上睑過(guò)高造成(chéng)比例的不協調;對(duì)上睑較窄者，應設計較窄的重睑線或不适合做歐式重睑術。
D、開(kāi)内眼角手術的設計要點：
1、在内眦開(kāi)大的手術設計時(shí)，一定要考慮張力的方向(xiàng)，根據方向(xiàng)來選擇術式;
2、内眦角的比較内側不可超過(guò)眉頭的垂線，否則會(huì)顯得兩(liǎng)眼間距過(guò)近;
3、淚阜比較多暴露2/3，否則會(huì)顯得眼睛“無神”;
4、内眦角的設計要比兩(liǎng)眼長(cháng)軸的水平線稍偏下一些，會(huì)顯得比較自然。
眼角開(kāi)大術創傷很小，術後(hòu)不需要包紮，對(duì)視力沒(méi)有影響。術後(hòu)5天即可拆線，也可以選用可吸收縫線避免拆線。眼裂過(guò)小會(huì)嚴重損害一個人的形象，自己的信心也會(huì)随之大打折扣。很多眼裂過(guò)小的人可以通過(guò)眼角開(kāi)大術加以矯正。醫生會(huì)根據病人的具體情況選擇不同的手術方法。比如，有的眼裂過(guò)小同時(shí)合并有嚴重的内眦贅皮，這(zhè)時(shí)可以通過(guò)對(duì)内眦贅批的的修整來改善過(guò)小的眼裂。當然，這(zhè)類手術比較多的選擇還(hái)是利用對(duì)外眦的開(kāi)大手術來完成(chéng)的。
選擇合适的眼角開(kāi)大手術方式：
根據不同的情況，采取不同的眼角開(kāi)大手術方式，來矯正小眼症。
(1)内眼角開(kāi)大術，針對(duì)兩(liǎng)眼之間距離過(guò)寬，整個面(miàn)部看上去五官分散的人群。除此之外，這(zhè)種(zhǒng)手術還(hái)會(huì)矯正那些眼形不夠明亮、鼻梁根處太塌者，也會(huì)使您的雙眼皮有放大的效果，特别對(duì)于那些很歐化的面(miàn)型會(huì)起(qǐ)到(dào)錦上添花的效果。
(2)外眼角開(kāi)大術，适應于先天性、重症沙眼、燒傷等引起(qǐ)的睑裂外眦角小或粘連者。
(3)睑裂開(kāi)大術，是通過(guò)調整眦角位置和角度來進(jìn)行矯正，實際上是一種(zhǒng)眦角成(chéng)形的手術方法。
雖然是小手術，但眼角開(kāi)大術後(hòu)的護理也不容忽視。手術後(hòu)短期内應該避免用眼過(guò)度以及預防眼部炎症發(fā)生，因為這(zhè)種(zhǒng)情況有可能(néng)造成(chéng)新生的傷口部位發(fā)生粘連，影響眼角開(kāi)大術效果。
優勢
開(kāi)眼角術視線可以更開(kāi)闊，眼睛更有神更漂亮 ，通過(guò)開(kāi)眼角手術，可以讓您的眼睛自然變大，而且有神。
個性化眼部整體造型是根據求美者自身氣質和個體條件進(jìn)行的差異化整形，它不以某種(zhǒng)标準為患者進(jìn)行簡單的複制，而是通過(guò)對(duì)整形的細微差異體現個人風韻，長(cháng)于對(duì)整形者神韻的雕琢。主刀醫師要有極高的藝術修養和品位，才能(néng)通挖掘出求美者獨有的個性氣質美。
術後(hòu)恢複
開(kāi)内眼角術後(hòu)恢複根據個人的體質有很大的關系，一般的開(kāi)内眼角大約在7-10天左右就(jiù)可以消腫了，一個月左右基本恢複自然，二-三個月的時(shí)間也就(jiù)完全恢複，可能(néng)極個别的人要恢複時(shí)間長(cháng)一些，比較長(cháng)時(shí)間比較多五個月。
除了個人體質，術後(hòu)合理的護理也能(néng)縮短開(kāi)内眼角的恢複時(shí)間。在臨床上，可以通過(guò)減少眼部活動，手術部位局部清潔、不要用力揉眼睛、術後(hòu)恢複期内避免或減少辛辣飲食等措施，可有效縮短開(kāi)内眼角的恢複時(shí)間。
五大原則
1、開(kāi)内眼角手術層次要清晰。
2、局部皮膚看上去多，實際并不多，故在開(kāi)内眼角手術時(shí)應盡量不要去除皮膚組織。
3、開(kāi)内眼角手術可和重睑術同時(shí)施行時(shí),應注意開(kāi)内眼角手術矯正時(shí)，上睑皮膚位置的變化。
4、開(kāi)内眼角手術時(shí)可矯枉過(guò)正。
5、開(kāi)内眼角手術後(hòu)4到(dào)5天即可拆線，一周後(hòu)就(jiù)能(néng)化妝，完全看不出手術的痕迹。