手術介紹
在整形醫學(xué)界，公認的比較為合理的隆鼻材料當屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果隻需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨即可，如果需要做鼻梁那就(jiù)需要用到(dào)自體的肋軟骨了。歐洲、美國(guó)用自體軟骨做鼻部整形的較為多見，而***相對(duì)少一些。近兩(liǎng)三年來，中國(guó)的整形醫生尤其北京鼻部權威專家認為到(dào)自體軟骨尤其自體肋軟骨的好(hǎo)處，越來越多的推廣到(dào)臨床中，并取得了好(hǎo)的良好(hǎo)的效果。肋軟骨隆鼻是指通過(guò)使用自體的肋軟骨移植作為隆鼻材料的一種(zhǒng)整形美容手術。
手術過(guò)程
局麻下在乳房輪廓線下或第七肋軟骨表面(miàn)取3cm長(cháng)切口，顯露軟骨膜，剝開(kāi)骨膜，切取所需長(cháng)度肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點确定鼻背長(cháng)度，切取所需長(cháng)度的軟骨按細微美學(xué)标準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好(hǎo)軟骨後(hòu)須從四個面(miàn)2/3交錯切開(kāi)軟骨，以消除軟骨的内聚應力，預防軟骨彎曲。作為另一種(zhǒng)透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法。而且對(duì)于難度較大的各種(zhǒng)先天鼻畸形，外傷或手術造成(chéng)的後(hòu)天鼻畸形，都(dōu)是終于武器。但這(zhè)個手術和醫生的技術要求和各種(zhǒng)硬件條件都(dōu)有了很大提高。綜合鼻整形專家提醒：肋軟骨吸收率低;不會(huì)頂透皮膚;不具有血管，容易成(chéng)活，不會(huì)發(fā)生排斥反應;可以随意雕刻出理想的形狀;使用範圍廣泛。但是需要在其它位置切取軟骨，在腹部留下疤痕。也有發(fā)生吸收變形的可能(néng)性。
注意事(shì)項
1、自體肋軟骨骨組織彈性差，如果醫生沒(méi)有相當高的技術水平，很難對(duì)其進(jìn)行塑形，術後(hòu)外觀效果也會(huì)比較差;
2、做自體肋軟骨相當于進(jìn)行兩(liǎng)次手術，一次取材料，一次進(jìn)行隆鼻，兩(liǎng)次手術都(dōu)需要進(jìn)行開(kāi)刀，這(zhè)不僅給受術者帶來身體上的痛苦，也大大增加了手術傷口感染的幾率;
3、從遠期來看，自體肋軟骨存在一個吸收率的問題，很容易由于骨吸收而造成(chéng)鼻子形态改變。
常見問題
1、自體肋軟骨移植後(hòu)的變形問題
自體肋軟骨從人體取出後(hòu)，可以發(fā)生單向(xiàng)彎曲變形。所以，在肋軟骨雕刻時(shí)，有經(jīng)驗的整形外科醫生會(huì)象雕刻家一樣(yàng)，充分利用材料的生物特性和當時(shí)的形狀，按照它的變形率去雕刻。它既可以做成(chéng)很漂亮的鼻梁和鼻尖，也可以制作出用于加高鼻小柱和延長(cháng)鼻子的技撐杆。這(zhè)種(zhǒng)自體材料的品質是其它所有隆鼻材料(矽膠、膨體材料、羟基磷灰石等)無可比拟的，所以手術費也是比較昂貴的。
2、自體軟骨隆鼻的心理反應
其它方法隆鼻，患者會(huì)老是認為自已的鼻子是人造的，而且怕碰，會(huì)格外的擔心鼻子的安全性。而用自身肋軟骨隆鼻後(hòu)，患者會(huì)覺得都(dōu)是我自己的組織，隻不過(guò)是從“A地”移植到(dào)了“B地”，不會(huì)擔心它的安全性及使用壽命等問題。
3、取肋軟骨的疼痛問題，及切口瘢痕問題
麻醉術是完全有保障的，手術中可以做到(dào)完全無痛。術後(hòu)配合鎮痛藥，也不會(huì)出現明顯的痛苦。在胸部開(kāi)第二刀不會(huì)是很難的事(shì)，采用專用的肋軟骨切取器，可以經(jīng)2-3cm長(cháng)的微創刀口取出所需要的肋軟骨，切口經(jīng)過(guò)非常精細的縫合後(hòu)，瘢痕會(huì)很小，幾乎看不出來。
4、自體肋軟骨的吸收率
根據大量手術觀察發(fā)現，軟骨移植後(hòu)，隻要傷口順利愈合，軟骨的吸收情況是從外觀看不出來的。用軟骨進(jìn)行的各種(zhǒng)美容術都(dōu)是如此。所以，軟骨移植隆鼻成(chéng)功後(hòu)不會(huì)出現後(hòu)期質量變化。軟骨吸收在傷口存在慢性炎症而且傷口愈合不良的軟骨移植區可以出現，這(zhè)種(zhǒng)情況見于疤痕整形或感染區整形中。
5、自體肋軟骨隆鼻的安全性
任何手術都(dōu)有風險，和其它手術一樣(yàng)會(huì)出現出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。各種(zhǒng)隆鼻方法效果好(hǎo)不好(hǎo)，與手術操作和鼻模外形和大小有關。但後(hòu)期的安全性，自體肋軟骨隆鼻是安全的。較好(hǎo)不會(huì)出現排異和炎症。
适用情況
1、嚴重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形(朝天鼻)、全鼻再造手術，需要支架材料時(shí)，必須用自體肋軟骨，用大塊人工材料填充容易出并發(fā)症;
2、反複整形失敗，而且必須再整形并用填充材料時(shí)，隻能(néng)用自體肋軟骨隆鼻;
3、對(duì)鼻整形要求極高，不想出現手術後(hòu)期異常情況，而且非常排斥人工材料的顧客。
