駝峰鼻畸形的原因較多，根據不同的原因及程度可有不同的矯正方式，程度尤為輕的駝峰鼻可通過(guò)對(duì)鼻部的化妝來掩飾鼻背過(guò)高的缺陷，而根本的辦法仍然需要進(jìn)行手術矯正治療。駝峰鼻矯正術主要針對(duì)中重度駝峰鼻，其基本方式是鼻孔内進(jìn)路或鼻孔外近路的全鼻整形術的術式原則進(jìn)行。手術原則包括截取骨峰、縮窄鼻背、修整鼻下部等，此外，術前應保證鼻中隔的正常位置，如有偏曲，應提前矯正。
适應症
為了保證手術效果，手術年齡應在18歲以後(hòu)。
手術方式
鼻孔内進(jìn)路
鼻孔内進(jìn)路全鼻整形術又稱為Joseph氏手術。此法先在鼻孔内鼻側軟骨和鼻翼軟骨之間做切口，進(jìn)行潛行分離，之後(hòu)截除鼻背的駝峰，再用骨锉將(jiāng)骨和軟骨的截除面(miàn)锉平。進(jìn)而通過(guò)縮窄鼻背、鼻下部的改造，完成(chéng)鼻整形術。鼻孔内進(jìn)路法比較适合于歐美人和我國(guó)少數外鼻較為高大者的整形。
鼻孔外進(jìn)路
鼻孔外進(jìn)路全鼻整形術又稱為Anderson氏與Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3與下1/3的交界處及鼻翼軟骨的内側腳和外側腳的前緣做一鼻孔邊緣切口，通過(guò)皮膚切口，將(jiāng)外鼻的皮膚向(xiàng)上掀起(qǐ)，直至鼻骨的下緣，切開(kāi)骨膜并通過(guò)骨膜切口將(jiāng)鼻骨的與其表面(miàn)的骨膜、肌肉和皮膚分離，進(jìn)而在直視下完成(chéng)鼻背駝峰截除、鼻背縮窄和鼻背下部的改造。鼻孔外進(jìn)路法适合于我國(guó)大多數人的鼻整形。無論哪種(zhǒng)鼻整形方法，在手術結束後(hòu)應做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或鋁合金等小夾闆固定。
非截骨法
對(duì)輕度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，優選膨體聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下簡稱PTFE)加強型材料制作填充假體，其技術要領是：首先將(jiāng)一直尺經(jīng)鼻根架在鼻背上，即可從側方測量出所需填充的鼻尖高度、長(cháng)度和形狀。對(duì)輕度Ⅱ型，可將(jiāng)與駝峰部相對(duì)應的矽膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將(jiāng)鼻背駝峰部兩(liǎng)端填平。對(duì)伴有長(cháng)鼻畸形者，通過(guò)傳統長(cháng)鼻整形術的方法也可得到(dào)與PTFE填充鼻尖相同的效果。
截骨法
适用于中度駝峰鼻患者。
截骨法是對(duì)中度和重度駝峰鼻則不能(néng)單純采用非截骨法,否則將(jiāng)導緻一系列鼻指數比例失常。故必須通過(guò)鼻背截骨和鼻背側方斜行截骨以系統調整外鼻的一系列指數,才能(néng)使外鼻形态更加完好(hǎo)。
根據駝峰鼻分類的特點,我們采用了兩(liǎng)種(zhǒng)鼻背側方斜行截骨法:
1、至鼻根頂部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型駝峰鼻,即鼻根高度較低,鼻根寬度較窄。我們認為這(zhè)種(zhǒng)方法可能(néng)更适用于中國(guó)人的駝峰鼻。而輕度Ⅱ型駝峰鼻因其鼻背突出部位軟骨較多而骨質較少,如按至鼻根頂部的斜行截骨法,因截骨線傾斜角度大無法操作,且易導緻局部骨質破壞。
2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型駝峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。這(zhè)種(zhǒng)鼻型鼻根部骨質較厚,必須加輔助截骨才能(néng)造成(chéng)骨折。重度駝峰鼻有時(shí)鼻骨缺損面(miàn)較大,常需行骨移植以覆蓋創面(miàn),通常可將(jiāng)截除的鼻骨去薄後(hòu)回植。
以上兩(liǎng)種(zhǒng)截骨術的選擇主要是根據鼻根高度、鼻根寬度和鼻背骨質突出部所占比例而定,同時(shí)也參考手術的可靠性、創傷面(miàn)積和整體效果而定。
手術過(guò)程
1、切口
一般國(guó)内多采用鼻外切口的方式進(jìn)行的，這(zhè)種(zhǒng)方法在整形美容裡(lǐ)是比較常見的一種(zhǒng)方式。
2、潛行分離
一般將(jiāng)鼻翼軟骨、側鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面(miàn)的皮膚分離，然後(hòu)用骨膜剝離器將(jiāng)鼻骨與其表面(miàn)的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面(miàn)的粘膜分離。
3、截除駝峰
用骨鑿將(jiāng)術前标記的突起(qǐ)的鼻骨、側鼻軟骨截除，然後(hòu)用骨锉锉平，也可用骨剪剪除駝峰。
4、縮窄鼻背
用骨膜剝離器將(jiāng)上颌骨額突與其表面(miàn)的骨膜等軟組織分離，然後(hòu)用電動或氣動來複鋸或骨鑿在鼻面(miàn)交界處將(jiāng)上颌骨額突鋸斷，同時(shí)橫形截斷鼻骨上方的骨組織。應盡可能(néng)截在上颌骨額突起(qǐ)始部，以防台階形成(chéng)。若形成(chéng)台階，可部分截骨消除台階，然後(hòu)用拇指將(jiāng)上颌骨推向(xiàng)中線。
5、修整鼻下部畸形
如果同時(shí)伴有鼻下部過(guò)長(cháng)，可解剖出側鼻軟骨的下端，适當地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼軟骨内側腳的後(hòu)面(miàn)將(jiāng)鼻中隔軟骨的前端适當地切除一部分，然後(hòu)縫合切緣兩(liǎng)側的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過(guò)寬大者，可將(jiāng)鼻翼軟骨的上緣、外側緣切除一部分。若鼻尖過(guò)低，可用被(bèi)截除的鼻骨或軟骨充填支撐。
6、術後(hòu)固定
術後(hòu)固定在駝峰鼻治療過(guò)程中非常重要。固定正确可以保持手術預期的效果，相反將(jiāng)影響效果或出現繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻内、鼻外均勻加壓，以保持其設計的良好(hǎo)外形，防止繼發(fā)畸形的産生
禁忌症
1、外傷後(hòu)瘢痕體質者。
2、對(duì)于鼻外形改善有不切實際的過(guò)高要求者。
注意事(shì)項
術前除必要的常規檢查外，駝峰鼻患者還(hái)要注意自己的鼻中隔有無彎曲。因為嚴重的鼻中隔彎曲，應在駝峰鼻矯正術前將(jiāng)其矯正。同時(shí)還(hái)要注意鼻腔與副鼻窦有無感染，如有，則需治療控制後(hòu)再行手術。另外，術前3天要用消炎液滴鼻，修剪鼻毛，以保持鼻腔清潔，減少術後(hòu)感染的機率。術前4小時(shí)禁食禁水，停止所有正在用的藥物、維他命及其他營養品。術前24小時(shí)内停止飲酒，戒煙。還(hái)要洗淨面(miàn)部，不要化妝。
術前
1、術前4小時(shí)禁食禁水。
2、停止所有正在用的藥物、維他命及其他營養品。
3、術前24小時(shí)内停止飲酒。
4、術前戒煙。
5、洗淨面(miàn)部，不要化妝。
術後(hòu)護理
1、 進(jìn)行一次全身的檢查;
2、 向(xiàng)醫生咨詢有關手術的内容;
3、鼻部外固定不要自行拆除。
4、禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
5、禁用任何類型的可能(néng)加速血液循環，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調經(jīng)藥等，如需要，應向(xiàng)手術醫生咨詢。
6、術後(hòu)消炎治療一周。
7、每隔1、2天應換藥、複查。
8、拆線以前傷口不能(néng)淋水。