概念
種(zhǒng)植牙也叫(jiào)人工種(zhǒng)植牙，并不是真的種(zhǒng)上自然牙齒，而是通過(guò)醫學(xué)方式，將(jiāng)與人體骨質兼容性高的純钛金屬經(jīng)過(guò)精密的設計，制造成(chéng)類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨内，經(jīng)過(guò) 1～3 個月後(hòu)，當人工牙根與牙槽骨密合後(hòu)，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破壞性，種(zhǒng)植牙已被(bèi)口腔醫學(xué)界公認為缺牙的優選修複方式。 種(zhǒng)植牙有哪些危害?種(zhǒng)植牙由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能(néng)和美觀上幾乎和自然牙一樣(yàng)，因不具破壞性，種(zhǒng)植牙已被(bèi)口腔醫學(xué)界公認為缺牙的優選修複方式。種(zhǒng)植牙在世界範圍内已作為一項成(chéng)熟技術，經(jīng)曆了70年安全檢驗。目前，在我們不用檢查台灣、香港、上海、北京、廣州、山東、青島以及鄭州地區的植得種(zhǒng)植牙中心發(fā)展較好(hǎo)，同時(shí)越來越多的人接受種(zhǒng)植牙。
發(fā)展曆史
早在古代，歐洲、中東、中美洲人們就(jiù)試圖使用各種(zhǒng)同種(zhǒng)或異種(zhǒng)材料，包括人和動物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等，植入颌骨來替代缺失的牙齒。近現代，人們嘗試采用人工材料制成(chéng)多種(zhǒng)形狀的種(zhǒng)植體，通過(guò)植入骨内或骨外來修複缺牙或為牙修複體提供支持。但這(zhè)些種(zhǒng)植體因不能(néng)滿足複雜的口腔環境要求，出現了大量的脫落失敗。20世紀中期，瑞典人Brånemark觀察到(dào)動物的骨組織能(néng)與植入的钛金屬裝置緊密的結合。他後(hòu)來將(jiāng)這(zhè)一現象定義為骨結合(osseointegration)。1965年，他將(jiāng)研發(fā)的骨結合钛種(zhǒng)植體用于非常好(hǎo)例臨床病例，成(chéng)功地修複了腭裂缺損。1982年，在多倫多會(huì)議上，Brånemark報道(dào)了關于骨結合長(cháng)達15年的大量研究工作，被(bèi)公認為口腔醫學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫學(xué)一個新的分支學(xué)科—口腔種(zhǒng)植學(xué)的基礎。在随後(hòu)的幾十年裡(lǐ)，口腔種(zhǒng)植學(xué)迅速發(fā)展并成(chéng)熟，種(zhǒng)植牙作為一種(zhǒng)與天然牙功能(néng)、結構以及美觀效果十分相似的修複方式，已經(jīng)成(chéng)為口腔醫學(xué)界和缺牙患者的優選。
曆史起(qǐ)源
種(zhǒng)植牙
瑪雅文明 已經(jīng)證明，使用骨内植入(植入到(dào)嵌入式已知比較早的例子骨)，距今已有1,350年之前，每英格瓦 Brnemark開(kāi)始與工作钛 。雖然挖掘瑪雅埋葬網站洪都(dōu)拉斯于1931年，考古學(xué)家發(fā)現了片段下颌骨的瑪雅起(qǐ)源，可以追溯到(dào)公元600年左右 。這(zhè)下颌骨，這(zhè)被(bèi)認為是一個女人在她20多歲，有三個殼牙形件放入三個失蹤較低的插座門牙。四十年來的考古世界認為，這(zhè)些炮彈被(bèi)放置在死後(hòu)也觀察到(dào)在古代埃及人的方式。然而，在1970年巴西牙科學(xué)術，Amadeo博比奧教授研究了下颌骨标本和采取的系列X光片。他指出，這(zhè)導緻他得出結論，在生活中植入兩(liǎng)個左右的緊湊型骨形成(chéng)。
在20世紀50年代的研究是在英國(guó)劍橋大學(xué)進(jìn)行的研究體内血流量。這(zhè)些工作人員發(fā)明了一種(zhǒng)方法耳兔軟組織建設的钛室，然後(hòu)嵌入到(dào)。在1952年瑞典PI Br?nemark，整形外科醫生，骨愈合和再生研究的興趣，并通過(guò)劍橋設計的“兔耳室”兔股骨 。經(jīng)過(guò)幾個月的研究，他試圖從兔子檢索這(zhè)些昂貴的商會(huì)，并發(fā)現他是無法删除它們。Brnemark觀察，骨生長(cháng)到(dào)如此接近，它有效地堅持到(dào)金屬钛 。Br?nemark到(dào)這(zhè)一現象進(jìn)行了許多進(jìn)一步的研究，利用動物和人類的科目，都(dōu)證實了這(zhè)一點钛的獨特屬性。
倫納德Linkow博士放置在1952年他的非常好(hǎo)個牙種(zhǒng)植體，四個月後(hòu)，他從牙科學(xué)校畢業。到(dào)1992年，博士Linkow已放置超過(guò)19,000牙科植入物和停止計數。他在2002年退休，離開(kāi)了工作機構，包括12本書和36項專利，從私人執業。許多植入牙醫是指作為父親的現代植入牙科博士Linkow 。 同時(shí)一個意大利醫生叫(jiào)斯蒂法諾Melchiade Tramonte，據了解，钛可以用于牙齒修複和钛螺釘設計來支持自己的假牙後(hòu)，許多患者在他的診所在1959年開(kāi)始使用。他對(duì)人類的臨床研究結果發(fā)表在1966年。
雖然Brnemark原先認為的非常好(hǎo)項工作應膝關節和髋關節手術，他終于決定，嘴裡(lǐ)繼續進(jìn)行臨床觀察和高利率的訪問edentulism，在總人口中，提供了更廣泛的研究科目。他被(bèi)稱為“骨整合”钛骨的臨床觀察堅持 。Brnemark，他當時(shí)在瑞典哥德堡大學(xué)教授解剖，在1965年他的非常好(hǎo)個钛牙種(zhǒng)植體放入一個人的志願者 。 钛牙種(zhǒng)植體同期在美國(guó)的獨立研究史蒂文斯和亞曆山大導緻1969年美國(guó)專利申請。
Brnemark在未來14年，使用钛在牙科種(zhǒng)植上發(fā)表了許多研究，直到(dào)1978年，他與瑞典國(guó)防公司，博福斯AB他的牙科植入物的開(kāi)發(fā)和營銷的商業夥伴關系進(jìn)入。博福斯(後(hòu)來成(chéng)為諾貝爾工業)作為母公司，Nobelpharma AB(後(hòu)來被(bèi)改名的Nobel Biocare)成(chéng)立于1981年專注于牙科種(zhǒng)植。到(dào)目前超過(guò)700萬的Br?nemark系統植入現在已經(jīng)被(bèi)列入和數以百計的其他公司生産牙科植入物 。大部分目前可用的牙科植入物形如小螺絲釘，無論是錐形或平行面(miàn)。他們可以被(bèi)放置在同一時(shí)間，作為一個齒從事(shì)插座壁骨和骨超出插座的一角，有時(shí)也删除。目前的證據表明，直入提取插座放置植入物放入愈合骨的成(chéng)功率具有可比性。 的成(chéng)功率和牙科植入物放置在新鮮的提取插座(立即修複的影像學(xué)結果的臨時(shí)冠放置在同一時(shí)間)，已被(bèi)證明是與在精心選定的情況下獲得與延遲加載(冠放置數周或數月後(hòu))
一些目前在牙科種(zhǒng)植研究的重點是使用陶瓷材料，如制造種(zhǒng)植體氧化锆(氧化锆 2) 。氧化锆，二氧化锆，金屬钛在元素周期表中與類似的生物相容性。 雖然一般钛種(zhǒng)植體，氧化锆，已成(chéng)功地用于骨科手術若幹年的形狀相同， 具有的優勢，更美觀的審美由于其明亮的色彩般的牙齒。然而，長(cháng)期的臨床數據之前，有必要 ZrO 2植入的單件可用于日常實踐的建議。
适應症和禁忌症
适應證
随著(zhe)各類口腔種(zhǒng)植植骨技術、植骨材料的應用，種(zhǒng)植系統的不斷完善，影像技術和數字化技術的發(fā)展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙颌患者理論上均可接受種(zhǒng)植修複治療。[3]
禁忌證
全身健康狀況不良。嚴重的内分泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統疾病，如紅細胞或白細胞性血液病，凝血機制障礙等。心血管系統疾病，不能(néng)耐受手術的。長(cháng)期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能(néng)力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過(guò)度嗜好(hǎo)煙酒、神經(jīng)及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面(miàn)部局部條件限制的患者。
組成(chéng)
非常好(hǎo)部分：種(zhǒng)植體，也就(jiù)是牙根。由純钛材料制成(chéng)，形态象牙根一樣(yàng)的螺釘。
第二部分：基台。這(zhè)是一個長(cháng)久性的鍊接器，讓牙冠及牙根能(néng)很好(hǎo)的上下鍊接在一起(qǐ)。
第三部分：牙冠。俗稱假牙，這(zhè)是我們肉眼可以見到(dào)的部分。它通常會(huì)是由中檔的貴金屬材料制成(chéng)。
治療過(guò)程
包括：臨床檢查與影像學(xué)檢查、診斷與治療設計、外科手術、義齒制作與修複以及種(zhǒng)植體及修複體的維護等。根據種(zhǒng)植體植入與拔牙的時(shí)間關系，種(zhǒng)植手術可以分為即刻種(zhǒng)植、延遲即刻(拔牙後(hòu)3個月内)和延期種(zhǒng)植(拔牙後(hòu)3個月及更長(cháng))。根據修複體負重與種(zhǒng)植體植入的時(shí)間關系，種(zhǒng)植修複可以分為即刻負重、早期負重和延期負重。随著(zhe)口腔種(zhǒng)植學(xué)的發(fā)展，治療的周期正在明顯縮短，種(zhǒng)植體植入即刻戴上種(zhǒng)植假牙，甚至拔牙即刻戴上種(zhǒng)植假牙在成(chéng)為可能(néng)。
種(zhǒng)植牙優點
1、功能(néng)強：能(néng)很好(hǎo)地恢複牙齒功能(néng)，咀嚼功能(néng)大大優于其他傳統假牙。
2、不磨牙：依靠自身的人工牙根進(jìn)行修複，不用磨旁邊的健康牙齒，對(duì)牙齒沒(méi)有任何傷害。
3、固位好(hǎo)：不使用傳統鑲牙的卡環或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結合，像真牙一樣(yàng)紮根在口腔裡(lǐ)，具有很強的固位力與穩定性。
4、美觀：可以根據就(jiù)診者的臉型、其他牙齒的形狀與顔色制作牙冠，達到(dào)整體協調和美觀的較好(hǎo)效果。
5、舒适方便：不使用活動假牙必需的基托與卡環，沒(méi)有異物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛生。
6、操作簡單：種(zhǒng)植牙手術是一個較小的牙槽外科手術，類似拔牙，采用局部麻醉，創傷小，術後(hòu)即可進(jìn)食，幾乎無痛苦。一般種(zhǒng)植體植入術隻需要幾十分鐘至數小時(shí)即可以完成(chéng)。由于選用的是與人體相容性***的生物材料，種(zhǒng)植牙對(duì)人體不産生任何不良的副作用。如果種(zhǒng)植牙的骨結合失敗，也就(jiù)是種(zhǒng)植牙沒(méi)有成(chéng)功，也可以取出以後(hòu)待骨愈合再做種(zhǒng)植，或者改用其他修複方法。
8 種(zhǒng)植牙的維持時(shí)間 編輯
一、醫生的水平影響種(zhǒng)植牙的壽命。一般來說(shuō)，種(zhǒng)植牙齒的醫生和技工種(zhǒng)植牙的技術經(jīng)驗在5年以上，牙齒種(zhǒng)植的成(chéng)功率和使用時(shí)間會(huì)更長(cháng)。
二、牙齒本身的情況也是影響使用壽命的重要因素。每個人的需要種(zhǒng)植的牙齒情況不一樣(yàng)，醫學(xué)研究表明，種(zhǒng)植牙周圍的牙越健康，使用壽命就(jiù)長(cháng);缺失牙越少，使用壽命越長(cháng);周圍的牙槽骨萎縮得越多，壽命越短。
三、牙齒的健康使用和維護狀況。愛美者在種(zhǒng)植牙後(hòu)，嚴格按照醫生的做法進(jìn)行有效的口腔清潔，保持口腔衛生，種(zhǒng)植牙使用壽命就(jiù)長(cháng)，定期的做口腔方面(miàn)的健康檢查也是延長(cháng)種(zhǒng)植牙使用壽命的重要方法[5]。
種(zhǒng)植系統
1.植是道(dào)種(zhǒng)植系統
KJ MEDITECH公司是來自韓國(guó)光州的牙科種(zhǒng)植體專業制造商。公司産品包括多款牙科用種(zhǒng)植體、微型種(zhǒng)植支抗及多種(zhǒng)種(zhǒng)植手術工具，于2010年在中國(guó)注冊了“植是道(dào)”商标。産品已獲得ISO-9001、CE、KFDA、FDA、SFDA等認證，遠銷美國(guó)、加拿大、日本、歐洲、中國(guó)及中國(guó)台灣等世界各地。植是道(dào)種(zhǒng)植系統始終堅持簡單植入的理念，不斷開(kāi)發(fā)更為人性化的産品。為了更好(hǎo)的服務中國(guó)口腔醫生， 2009年在中國(guó)建立了植是道(dào)牙種(zhǒng)植醫院，為中國(guó)口腔醫生提供學(xué)習種(zhǒng)植牙的平台;2010年在中國(guó)建立了牙種(zhǒng)植體的制造工廠，將(jiāng)牙種(zhǒng)植體的先進(jìn)技術融入中國(guó)大地!植是道(dào)種(zhǒng)植系統決心根植中國(guó)，與中國(guó)牙科醫生共同研究開(kāi)發(fā)更加适合中國(guó)人需要的産品，將(jiāng)植是道(dào)種(zhǒng)植體做到(dào)中國(guó)制造，為中國(guó)種(zhǒng)植牙的普及努力奮進(jìn)!
2.諾貝爾種(zhǒng)植系統
這(zhè)套系統因其創始人Branenark教授而得名，又因其生産廠家而被(bèi)稱為Nobelpharma系統。Branenark種(zhǒng)植體的結構是一種(zhǒng)典型的埋植型兩(liǎng)段式種(zhǒng)植系統，即首次手術將(jiāng)植入體埋入颌骨後(hòu)逢合黏膜切口，使植入體在封閉環境中完成(chéng)骨整合(上颌平均為6個月，下颌平均為3個月)後(hòu)，再施行第二次手術，顯露種(zhǒng)植體，安裝基台。第二次手術1-2周後(hòu)即可印模開(kāi)始修複體制做程序。Branenark種(zhǒng)植系統在長(cháng)期觀察成(chéng)功方面(miàn)具有無可争議的領先地位，是比較經(jīng)典的成(chéng)功的種(zhǒng)植系統。Branenark1965年在瑞典應用該系統完成(chéng)的首例種(zhǒng)植支持式固定橋，目前仍在行使功能(néng)。該系統的種(zhǒng)植體系統用純度達到(dào)99.75%的純钛(其它成(chéng)份組成(chéng)為：鐵0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氫0.012%)制成(chéng)。從結構上看，Branenark種(zhǒng)植體表面(miàn)是精細的螺紋起(qǐ)伏的結構，從而使其表面(miàn)積因螺紋狀結構起(qǐ)伏而增大螺紋狀結構，也使得外科植入時(shí)，較易旋入就(jiù)位。螺紋結構的設計經(jīng)過(guò)嚴格的生物力學(xué)分析和測試，使之自然地增加表面(miàn)積的同時(shí)，通過(guò)螺紋狀結構分配了受力，Branenark種(zhǒng)植系統是經(jīng)典的種(zhǒng)植系統，其極高的成(chéng)功率及一整套标準、系統的外科植入技術及修複設計制作方案作為口腔種(zhǒng)植的标準操作規範。
3.ITI種(zhǒng)植系統
ITI系統是由瑞士波恩大學(xué)的保存牙科系以及在瑞士瓦爾登保的私人所有的施特勞曼研究所在70年代早期共同創建的。自從1974年以來，此系統已經(jīng)成(chéng)功地得到(dào)應用，并且積累了大量的臨床文件資料。ITI可以說(shuō)是非理植型兩(liǎng)段式種(zhǒng)植體系統的代表，一期手術後(hòu)暴露于口腔在非覆蓋狀态下愈合。勿需二期手術，在骨整合完成(chéng)後(hòu)可直接接上基台完成(chéng)修複。
經(jīng)機械加工的四級钛。由商業純钛(4級ISO5832/1)制成(chéng)。與~3級钛相比，氧和鐵的含量增加。其機械性能(néng)有所改善。
由于存在钛漿等離子塗層(TPS)緻使骨接觸面(miàn)積增加。所有ITI種(zhǒng)植體的表面(miàn)均有含有顯微孔隙的钛漿等離子塗層，刻塗層的表面(miàn)粗糙度紡20m，厚度約20-30m。該塗層使表面(miàn)積及骨整合的百分率增加，并使其抗脫位力明顯增加。光滑的機加工頸部。ITI的穿龈頸部為杯形，為光滑的機加工表面(miàn)，設計者認為這(zhè)有利于頸部軟組織的附著(zhe)及預防牙周軟組織的感染。
種(zhǒng)植體位置的精确和标準化的準備工作可達到(dào)初始穩定性。我們應用後(hòu)也體會(huì)到(dào)，該系統精确設計的骨預備方式在達到(dào)較理想的初期穩定性方面(miàn)。較其他種(zhǒng)植系統容易且可靠。
4.費亞丹種(zhǒng)植系統
德國(guó)費亞泰克(集團)股份公司(FRIALIT AG)如建于1860年。在牙科種(zhǒng)植技術及醫療技術領域，積極地與歐美***大學(xué)的專家學(xué)者及專業醫生緊密合作，經(jīng)過(guò)多年的基礎研究和臨床驗證，逐漸研發(fā)出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2兩(liǎng)大國(guó)際***種(zhǒng)植系統。
1966年德國(guó)口腔醫生Akirsch博士發(fā)明了IMZ TwinPlus種(zhǒng)植系統。經(jīng)過(guò)40多年的臨床使用及不斷改進(jìn)，發(fā)展成(chéng)為目前費亞泰公司生産的IMZ TwinPlus種(zhǒng)植系統。1978年費亞泰克公司的Frialit-1種(zhǒng)植系統問世，該種(zhǒng)植系統為陶瓷階梯柱狀種(zhǒng)植體，其階梯狀外形模仿了天然牙根的錐狀外形。該類種(zhǒng)植體推出後(hòu)早期的失敗率較高，随種(zhǒng)植學(xué)研究的進(jìn)展，钛制種(zhǒng)植體逐漸成(chéng)為市場上主流的種(zhǒng)植體類型，該系統及時(shí)地于1991年推出純钛制造的Frialit-2醫用階梯種(zhǒng)植體系統。采用醫用純钛，商品有3種(zhǒng)表面(miàn)處理方式：钛噴塗(TPS)，羟基磷灰石噴塗(HA)與螺紋加表面(miàn)粗化處理(噴砂加酸蝕SLA)。該系統種(zhǒng)植體外觀類似天然牙根的形狀，這(zhè)樣(yàng)在種(zhǒng)植時(shí)由于其根部逐漸縮窄，不易造成(chéng)鄰近牙根部的損傷;在用于即刻植時(shí)，其仿牙根形态，尤其适用于即刻種(zhǒng)植修複技術。Frialit-2推出後(hòu)，很快成(chéng)為當今年國(guó)際上較為推崇的一種(zhǒng)骨内種(zhǒng)植體系統。
4.奧齒泰種(zhǒng)植系統
奧齒泰公司(OSSTEM)是世界第六大種(zhǒng)植體生産廠商，生産的奧齒泰種(zhǒng)植體系統在韓國(guó)連續多年保持占有率非常好(hǎo)位，已獲得FDA、CE認證，并于06年11月獲得SFDA三類認證。
5、韓國(guó)登騰(Dentium)種(zhǒng)植系統
韓國(guó)登騰與具有十年以上臨床經(jīng)驗的實驗室專家，牙科醫生和教授共同合作，開(kāi)發(fā)長(cháng)期穩定、質量可靠的産品，充分滿足牙科醫生和術者的需求。登騰種(zhǒng)植體系統已獲得包括美國(guó)FDA，歐盟CE在内的國(guó)際國(guó)内廣泛認證。随著(zhe)對(duì)口腔種(zhǒng)植的深入研究和不斷發(fā)展，登騰研發(fā)的“美學(xué)治療”種(zhǒng)植系統具有設計簡潔、使用方便、操作精确等特點。尤其是登騰的S.L.A.表面(miàn)處理技術令種(zhǒng)植手術更安全，成(chéng)功率更高。據知名研究機構和術者滿意度調查，經(jīng)過(guò)S.L.A表面(miàn)處理的種(zhǒng)植體在縮短治療時(shí)間和種(zhǒng)植體使用壽命兩(liǎng)方面(miàn)處于領先。
登騰采用業界領先的S.L.A技術處理種(zhǒng)植體表面(miàn)，這(zhè)種(zhǒng)技術使種(zhǒng)植體與骨組織有良好(hǎo)的結合，減少骨吸收，種(zhǒng)植體植入穩定性較好(hǎo)，目前已通過(guò)臨床證明其顯著效果。在這(zhè)方面(miàn)，登騰系統以其高效的臨床療效及快速安全的特點給出答案，系統在臨床應用中不斷得到(dào)良好(hǎo)反饋。
價格
種(zhǒng)植牙的費用包括種(zhǒng)植體、修複基台、手術費用和烤瓷冠費用.
一般做一顆種(zhǒng)植牙的價格在8000—15000元人民币左右，其中包括種(zhǒng)植體、基台和手術費用.
種(zhǒng)植體成(chéng)活以後(hòu)上面(miàn)要安裝烤瓷冠，烤瓷冠種(zhǒng)類很多。每個人可以根據自己的要求和經(jīng)濟條件選擇.
知道(dào)了種(zhǒng)植牙齒價格，再來看看：前牙是人的門面(miàn)，美觀的要求更高，而且，牙齒要為人服務一輩子，真是應該善待它。如果是前牙作種(zhǒng)植，建議使用好(hǎo)一些材質的烤瓷牙。推薦使用貴金屬烤瓷牙和鑄瓷牙，貴金屬烤瓷牙内冠使用的是金鉑合金材料，鑄瓷牙沒(méi)有金屬内冠，整個牙齒都(dōu)是使用進(jìn)口瓷粉并用特殊工藝加工，它們和人體相容性更好(hǎo)，美觀效果也更好(hǎo)，特别是可以避免牙龈部位出現黑線的情況。
還(hái)必須知道(dào)做種(zhǒng)植牙對(duì)醫生技術要求很高，且使用的設備和種(zhǒng)植體材料都(dōu)是進(jìn)口的，所以，種(zhǒng)植牙費用相對(duì)高一些，但是，和其他修複方式相比種(zhǒng)植牙具有顯著的優勢，因此對(duì)自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是單顆牙齒，做一顆種(zhǒng)植牙和做3顆烤瓷牙相比，種(zhǒng)植的費用不但不算高，并且對(duì)相鄰牙齒沒(méi)有損傷，這(zhè)是牙齒種(zhǒng)植很大的優勢。
必備條件
從恢複缺失牙齒的美學(xué)效果和功能(néng)來說(shuō)，種(zhǒng)植修複是優選方式。從理論上說(shuō)，種(zhǒng)植修複适用于所有類型牙齒的缺失。
⑴全身情況良好(hǎo)，身心健康、骨骼和牙齒發(fā)育已定型者的成(chéng)年人;
⑵颌骨、牙槽骨手術及外傷後(hòu)至少6個月以上，拔牙後(hòu)至少3個月之後(hòu)，骨缺損已恢複，種(zhǒng)植床骨形态及質量良好(hǎo)者;
⑶口腔軟組織無明顯炎症、病損者;
⑷患者本人有明确要求，經(jīng)濟條件許可者。
選擇種(zhǒng)植牙四大要點
一、黏膜内種(zhǒng)植牙：常以钛或钛合金制成(chéng)為蘑菇形，其蘑菇頂蓋部分植入黏膜内，蘑菇柄狀部分暴露在黏膜外，端部倒凹嵌入義齒基托組織面(miàn)的保持孔内，形成(chéng)固位作用。此類種(zhǒng)植牙近期效果雖好(hǎo)，但遠期效果不佳。
二、骨内種(zhǒng)植牙：它是將(jiāng)種(zhǒng)植體植入上下颌骨組織内，以支持義齒，相當于在即將(jiāng)要鑲裝的牙床下植入的人工牙根，是目前臨床應用範圍、數量很大的一類種(zhǒng)植牙。該種(zhǒng)植牙根據外形和類型的不同，需要采取不同的手術方法和手術器械植入。
三、骨膜下種(zhǒng)植牙：該種(zhǒng)植體具有較長(cháng)的應用曆史，分有支架型、顆粒型和多孔型等，此類種(zhǒng)植牙比較常用的材料有鑄造钴鉻合金，也可在其表面(miàn)噴塗氧化鋁、陶瓷等，常用于牙槽骨寬度和高度不夠而又難以采用其他骨内種(zhǒng)植體來達到(dào)功能(néng)效果者。主要用于上、下颌全口無牙患者，下颌效果更佳。
四、牙内骨内種(zhǒng)植牙：又稱根管内種(zhǒng)植牙或根管内固定器。該種(zhǒng)植體為針型，表面(miàn)光滑或帶螺紋，常用钴鉻合金、钛合金等材料制成(chéng)。牙内骨内種(zhǒng)植體适用于牙周炎松動牙的固定、外傷性松動牙的固定、牙齒根尖切除術後(hòu)的固定以及調整根冠比例等。應用牙内骨内種(zhǒng)植牙，可以減少拔牙，保留盡可能(néng)多的真牙，但應用範圍有一定局限性。
并發(fā)症
一般分為生物學(xué)并發(fā)症和機械并發(fā)症兩(liǎng)類。生物學(xué)并發(fā)症包括：外科手術相關的出血、神經(jīng)損傷、上颌窦穿孔、鄰牙損傷以及術後(hòu)感染、種(zhǒng)植體周圍炎及脫落等。機械并發(fā)症主要包括種(zhǒng)植體及修複體相關的螺絲、基台、種(zhǒng)植體折斷、修複體損壞等。
1.穿孔：在愈合階段，覆蓋種(zhǒng)植體的牙龈組織發(fā)生穿孔，究其原因可能(néng)為縫合時(shí)瓣的張力過(guò)大，縫合不良;或是縫線殘留刺激肉芽組織增生;還(hái)可能(néng)為修複體的壓迫，産生牙龈的褥瘡性潰瘍。
2.牙龈炎：是由于口腔衛生不良，菌斑刺激所緻，此時(shí)牙龈組織尚無明顯增生。
3.增生性龈炎：由于龈組織覆蓋或緊貼種(zhǒng)植基台與橋的連接部，造成(chéng)局部衛生不良，産生龈組織的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手術的方法加以處理。
4.瘘管形成(chéng)：粘膜上的瘘管與基台或種(zhǒng)植體周圍的炎症有關。多發(fā)于龈組織覆蓋基台與橋結合部的病例中;可以采取手術刮治的方法治療。
5.進(jìn)行性邊緣骨吸收：局部炎症或種(zhǒng)植超負荷及中心螺栓折斷引起(qǐ)的種(zhǒng)植體周圍骨吸收。潔治清除菌斑，針對(duì)病因處理。
6.種(zhǒng)植體松動。
7.種(zhǒng)植體折斷。
8.其他損傷：主要是手術準備設計不好(hǎo)造成(chéng)種(zhǒng)植體穿入上颌窦，鼻底，下齒槽神經(jīng)或鄰牙損傷，甚至下颌骨骨折。
種(zhǒng)植牙有什麼(me)風險
由于牙醫的操作不當，可能(néng)會(huì)導緻種(zhǒng)植牙的風險
1、感染：如果患者朋友沒(méi)有選擇正規醫院進(jìn)行種(zhǒng)植牙的操作，那麼(me)可能(néng)會(huì)有感染的風險。
2、牙龈增生：這(zhè)是種(zhǒng)植體“牙根”穿龈過(guò)少，或“牙根”與橋架連接不良而導緻的一種(zhǒng)并發(fā)症。
3、傷口裂開(kāi)：這(zhè)種(zhǒng)情況是在種(zhǒng)植牙修複時(shí)，縫合過(guò)緊或過(guò)松而導緻的。尤其在種(zhǒng)植牙修複時(shí)清潔不當，誘發(fā)感染的情況下，更易導緻局部傷口裂開(kāi)。
4、下唇麻木：種(zhǒng)植牙的技術到(dào)位，是不會(huì)損傷到(dào)神經(jīng)的;但牙醫在術中剝離時(shí)損傷颏神經(jīng)，或種(zhǒng)植體植入時(shí)直接創傷了下牙槽神經(jīng)，那麼(me)患者朋友就(jiù)會(huì)出現下唇麻木的情況。
5、出血：如果種(zhǒng)植牙的技術不到(dào)位，則易發(fā)生粘膜下或皮下出血。還(hái)有是在一期手術種(zhǒng)植“牙釘”的時(shí)候，種(zhǒng)植體穿出下颌下緣，也可發(fā)生颏下淤血。
過(guò)程
種(zhǒng)植手術按失牙後(hòu)時(shí)間的長(cháng)短可分為即刻和延遲種(zhǒng)植手術。人工種(zhǒng)植牙的治療及修複大緻分為三個階段。
(1)首先進(jìn)行術前檢查和術前處理。如拔掉特别松的牙齒、殘根、齲齒，治療牙周病去除不良假牙，調改和糾正不良咬合關系等。這(zhè)個階段所需時(shí)間視各人治療情況不同而異。這(zhè)些處理可就(jiù)近在當地醫院進(jìn)行。
(2)種(zhǒng)植手術階段，您的醫生根據術前設計方案，通過(guò)手術將(jiāng)種(zhǒng)植體植入骨内，術後(hòu)反應較小。植入一枚種(zhǒng)植體的時(shí)間約為20-30分鐘。
(3)術後(hòu)四至六個月，更換或安裝恒久牙冠或義齒。恒久牙冠為烤瓷材料制作。其質地優良、色澤逼真，舒适美觀，恢複功能(néng)滿意，經(jīng)久耐用。外地病員作人工種(zhǒng)植牙，建議先在當地并按醫囑複查，六個月以後(hòu)呵完成(chéng)恒久牙冠或義齒的修複。
注意事(shì)項
1)種(zhǒng)植牙一般分為2個步驟：非常好(hǎo)次植入人工牙根;第二次在已經(jīng)穩固後(hòu)的人工牙根上鑲上固定義齒。植入人工牙根後(hòu)，在未拆線前不能(néng)戴臨時(shí)的假牙，待7～10天拆線後(hòu)，看是否需要修改再決定是否要戴。
2)在拆線後(hòu)的3～6個月内，注意保護人工牙根，不能(néng)用它用力咀嚼，以免牙根松動，使牙根周圍新形成(chéng)的骨受影響，從而影響種(zhǒng)植效果，這(zhè)是保證種(zhǒng)植效果極為重要的問題。
3)在植入人工牙根後(hòu)應注意口腔衛生，飯後(hòu)及時(shí)漱口，也可用藥液漱口，每天早、晚均應用軟毛刷或棉花條清洗種(zhǒng)植體基台術區1次。
4)做過(guò)種(zhǒng)植牙後(hòu)，應逐步适應增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞擊，不宜立刻咀嚼過(guò)硬的東西。一旦撞擊有傷到(dào)牙根的可能(néng)，立即到(dào)醫院檢查和處理。
5)認真執行醫囑，定期回醫院複診。一般1個月、3個月、6個月、12個月時(shí)複診。
6)要注意與鄰牙之間區域的衛生，以防鄰牙發(fā)生齲壞。
7)種(zhǒng)植牙易發(fā)生折斷。發(fā)生折斷的主要原因是其使用年限過(guò)久、質量不過(guò)關、金屬疲勞、牙齒切合不合理等因素。
壽命
1、患者自身的條件：如骨量充足(包括高度與厚度)，骨密度适宜，牙龈條件好(hǎo)則使用壽命長(cháng)，相反則影響義齒使用壽命。
2、種(zhǒng)植醫師的經(jīng)驗：種(zhǒng)植外科手術及修複技術的精度要求極高，醫生必須接受過(guò)專門的學(xué)習和培訓。同時(shí)具有一定的臨床經(jīng)驗，才能(néng)正确完成(chéng)種(zhǒng)植治療的每一個步驟，順利處理治療過(guò)程中遇到(dào)的各種(zhǒng)特殊情況，從而保證種(zhǒng)植修複的長(cháng)期效果。
3、種(zhǒng)植系統的選擇：種(zhǒng)植系統在生産工藝、外形設計、連接方式、加工精度、上部結構以及消毒包裝等方面(miàn)都(dōu)有嚴格的要求及标準。幾種(zhǒng)進(jìn)口種(zhǒng)植系統是國(guó)際上具有20年以上臨床成(chéng)功應用記錄的***種(zhǒng)植系統，均通過(guò)了美國(guó)FDA、歐洲CE、中國(guó)SDA的檢測認證，質量可靠。
4、病人對(duì)種(zhǒng)植義齒的維護與清潔：種(zhǒng)植義齒應保持清潔并定期到(dào)醫院複查，以避免發(fā)生種(zhǒng)植體周圍組織的感染，保持種(zhǒng)植義齒的長(cháng)期應用，吸煙對(duì)種(zhǒng)植義齒的長(cháng)期效果有負面(miàn)影響。
根據美國(guó)的ADA口腔種(zhǒng)植體臨床的标準，種(zhǒng)植牙的壽命為5年保存率為95%，10年保存率為85%。而固定的修複鑲固定牙的平均使用壽命為8年。也就(jiù)是說(shuō)種(zhǒng)植牙的使用壽命要遠遠超過(guò)傳統的固定的修複形式。由此可見，隻要是合格的種(zhǒng)植牙，種(zhǒng)植牙的壽命是比較有保證的。
基本常識有哪些
牙種(zhǒng)植體按其材料不同，大體上可分為五種(zhǒng)類型:
1複合材料類，即以上兩(liǎng)種(zhǒng)或兩(liǎng)種(zhǒng)以上材料的複合，如金屬表面(miàn)噴塗陶瓷等。
2金屬與合金材料類：包括金、316L不鏽鋼(鐵-鉻-鎳合金)、鑄造钴鉻钼合金、钛及合金等。
3碳素材料類：包括玻璃碳、低溫各向(xiàng)同性碳等。
4高分子材料類：包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類、聚楓等。
5陶瓷材料類：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。
目前牙種(zhǒng)植體常用的材料金屬類主要是純钛及钛合金，陶瓷類有生物活性陶瓷以及一些複合材料。
種(zhǒng)植牙的種(zhǒng)類
一.按種(zhǒng)植部位分類：
牙種(zhǒng)植體按種(zhǒng)植部位可分為粘膜下種(zhǒng)植體，骨膜下種(zhǒng)植體，根内種(zhǒng)植體，骨内種(zhǒng)植體，穿下颌骨種(zhǒng)植體等。比較常用的是骨内種(zhǒng)植體。
二.按種(zhǒng)植時(shí)機分類
1、即刻種(zhǒng)植(Immediately implantation)：是指牙齒拔除後(hòu)，立即將(jiāng)種(zhǒng)植體植入牙槽窩。
2、延期種(zhǒng)植(Delayed implantation)：是指拔牙後(hòu)三個月、待拔牙創口愈合，牙槽骨吸收穩定後(hòu)作牙種(zhǒng)植手術。
三.按種(zhǒng)植體所用材料分類：
牙種(zhǒng)植體所用的材料有金屬材料，陶瓷材料，碳素材料，高分子材料，複合材料等。其中钛種(zhǒng)植體因其良好(hǎo)的生物相容性和優越的理化性而被(bèi)廣泛應用。
四.按手術次數及種(zhǒng)植體結構分類
1、一段式種(zhǒng)植(One-stage implantation)：通過(guò)手術將(jiāng)體、頸、基樁為一體的種(zhǒng)植體(一段式種(zhǒng)植體)一次植入骨内，這(zhè)種(zhǒng)方法植入後(hòu)基樁暴露于口腔内，在骨組織的愈合階段受到(dào)一定的功能(néng)負荷和口腔環境因素的影響，不利于骨組織的愈合。
2、二段式非埋植型種(zhǒng)植(Two-stage implantation)：隻通過(guò)一次手術將(jiāng)可拆卸基樁的種(zhǒng)植體(二段式種(zhǒng)植體)植入組織内的方法稱為二段式非埋植型種(zhǒng)植。待骨愈合結束後(hòu)，將(jiāng)基樁與種(zhǒng)植體相連，不需要第二次手術即可進(jìn)行種(zhǒng)植義齒修複。
3、二段式埋植型種(zhǒng)植(二次性種(zhǒng)植)：分二次進(jìn)行手術，非常好(hǎo)次將(jiāng)種(zhǒng)植體植入使其在黏膜下愈合，待骨組織愈合後(hòu)，再行第二次手術將(jiāng)基樁與種(zhǒng)植體體部相連。
五.按種(zhǒng)植體形态結構分類：
牙種(zhǒng)植體的形态可分為圓柱狀，螺紋狀，階梯狀，錐體狀，葉片狀等，前三種(zhǒng)均為常用種(zhǒng)植體。
六.按固位方式分類
1、固定式種(zhǒng)植義齒(Fixed implant supported complet denture)：是借助粘固劑或固定螺絲將(jiāng)上部結構固定于基樁上。該義齒戴入後(hòu)，患者不能(néng)自行取戴。可分為：
① 樁外粘固種(zhǒng)植義齒;② 基樁内粘固種(zhǒng)植義齒;③ 可拆卸式種(zhǒng)植義齒。
2、可摘式種(zhǒng)植義齒(Removable implant denture)：是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆蓋義齒。
七.按種(zhǒng)植體結構分類：
牙種(zhǒng)植體的結構包括一段式和二段式，其中二段式種(zhǒng)植體比較常用。
八.按種(zhǒng)植體表面(miàn)形态分類：
種(zhǒng)植體表面(miàn)分為光滑表面(miàn)和粗糙表面(miàn)兩(liǎng)種(zhǒng)，以粗糙表面(miàn)種(zhǒng)植體比較常用。
種(zhǒng)植牙怎麼(me)保養
在植入牙根後(hòu)需等待2~6個月才可以鑲牙，在這(zhè)段時(shí)間内要注意口腔衛生，飯後(hòu)及時(shí)漱口，每天早晚均應用軟毛刷或棉花條清洗種(zhǒng)植體基台一次;鑲上牙後(hòu)，不宜咀嚼過(guò)硬的東西：
1、是由于人工牙根周圍沒(méi)有保護性的壓力感受器，牙根組織容易受損傷;
2、種(zhǒng)植牙較脆，損壞後(hòu)不容易修補。在鑲上牙後(hòu)，要注意與鄰牙之間區域的衛生，良好(hǎo)能(néng)正确使用牙線，防止鄰牙齲壞。
專家提醒，即使患者勤做種(zhǒng)植牙保養，在長(cháng)期使用後(hòu)，種(zhǒng)植牙也和天然牙一樣(yàng)，會(huì)長(cháng)牙石和菌斑，需要定期洗牙。由于給種(zhǒng)植牙洗牙要使用不鏽鋼碳素特制的儀器，所以良好(hǎo)到(dào)專業的口腔醫院進(jìn)行。
種(zhǒng)植牙是否做好(hǎo)
種(zhǒng)植牙技術是當前口腔修複領域一個重要課題，針對(duì)種(zhǒng)植牙技術受衆面(miàn)的增加，不能(néng)把種(zhǒng)植牙技術作為單純的植種(zhǒng)義齒，它是一個系統工程，從種(zhǒng)植到(dào)維護，保證每個環節的質量，才能(néng)有比較終治療效果，問題是許多環節被(bèi)忽視了，從而導緻種(zhǒng)植牙技術水平不高。
口腔種(zhǒng)植牙修複是由很多環節構成(chéng)的。從大的方面(miàn)說(shuō)，除了病人的口腔條件和采用的種(zhǒng)植系統外，還(hái)有種(zhǒng)植設計、種(zhǒng)植方法、取印模、灌模型等環節。如果將(jiāng)口腔種(zhǒng)植看成(chéng)一個系統的話，上述各個相互關連、相互作用的環節構成(chéng)了一個整體，且各個環節又都(dōu)具有自己的作用，之後(hòu)合成(chéng)種(zhǒng)植牙的功能(néng)。也就(jiù)是說(shuō)，口腔種(zhǒng)植牙的效果如何，就(jiù)是由上述各個環節中效果比較差的環節所決定的。
即使病人的口腔條件合适，采用的種(zhǒng)植系統先進(jìn)，種(zhǒng)植設計得當、種(zhǒng)植方法正确、醫生的技術很好(hǎo)、印模質量高、模型灌得好(hǎo)，但隻要義齒加工或日後(hòu)維護等環節做得不到(dào)位，種(zhǒng)植牙的效果仍然會(huì)很差。
如果再細分，將(jiāng)種(zhǒng)植牙修複當作一個超系統，上述各個環節均可當作一個次系統，每個次系統又由更多細小的環節組成(chéng)。比如灌模型這(zhè)個環節要做好(hǎo)，就(jiù)必須注意下述更細小的環節：石膏質量，灌模方法、脫模時(shí)機等等。隻有將(jiāng)這(zhè)些更細小的環節做好(hǎo)，控制其質量，才能(néng)將(jiāng)灌模型這(zhè)個環節做好(hǎo)，保證質量。現實中，往往忽略了一些環節，影響種(zhǒng)植牙質量。并且影響牙的生長(cháng)
種(zhǒng)植牙和其他假牙區别
種(zhǒng)植牙和一般假牙所不同的是牙支持方式的不同，種(zhǒng)植牙是種(zhǒng)植體置入到(dào)颌骨内，咬合力通過(guò)牙齒到(dào)種(zhǒng)植體直接傳遞到(dào)颌骨，而其他的修複方法是由鄰牙或粘膜作為支持，力量由假牙傳達到(dào)基牙或粘膜再傳向(xiàng)颌骨，由此引出了其功能(néng)、性質上的巨大差别。
傳統假牙的幾大劣勢，在缺一顆或少數幾顆牙時(shí)，傳統固定假牙須先把缺牙區邊上的兩(liǎng)顆牙磨小，作為穩固牙套的支柱，假牙才會(huì)牢固，而活動假牙要做很大底闆作為基托，使人感覺不舒服，有異物感。在磨牙區後(hòu)部全部缺失的情況下，以往隻能(néng)裝活動假牙。但活動假牙的咀嚼功能(néng)差，假牙的金屬鈎易卡住髒物，不易清潔，金屬鈎也易露出，影響美觀。
當滿口牙齒缺失時(shí)，必須制作全口假牙， 傳統假牙由于僅靠牙床粘膜軟組織的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松動，咀嚼功能(néng)也不佳，僅能(néng)恢複正常功能(néng)的三四成(chéng)而已。加上如果牙龈受力不當，牙槽骨將(jiāng)逐漸萎縮，假牙效果也越來越差。